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骨盤帯周囲に生じている痛みや、股関節の運動制限、ソケイ部のこわばり感などの症状に対して、
骨盤調整として、
仙腸関節や股関節、L5/S1椎間関節などに、関節運動学的アプローチを行いますが、
症状があまり変化しないケースもあります。
関節への治療の刺激量や治療回数、頻度などの問題もあると思いますが、
別の視点で考えていきたいと思います。
症状が現れている部位へ、関連痛を送っているトリガーポイントがあります。
関節と筋肉は連動していますので、
関節への治療手技によっても、筋肉に形成されているトリガーポイントが沈静化して、
症状が改善される効果が期待出来ます。
しかし、
患者さんの体質や症状、原因となっている筋肉の緊張度合い、トリガーポイントの性質などによっては、
トリガーポイントに直接治療を行った方が良い場合があります。
今回は、骨盤帯周囲に関連痛を送るトリガーポイントを２つご紹介します。
最長筋トリガーポイント
脊柱起立筋である最長筋のトリガーポイントは、
背部や腰部の、どの部位にも形成される可能性はありますが、
形成される好発部位が、図で示されています。
特に、胸腰移行部あたりに形成されるトリガーポイントが活性化すると、
殿部の上部や下部に痛みを送ることがあります。
あとで紹介する腸肋筋もそうですが、
脊柱起立筋のトリガーポイントは、5,6cm下方へ痛みを送る特徴がありますので、
背腰部に痛みがあった場合、
自覚症状を感じている部位よりも、5,6cm上部に原因となっているトリガーポイントが形成されている可能性があるのです。
胸腰移行部から殿部となりますと、さらに遠位へ関連痛を送っていることになりますが、
殿部痛を訴えている方に、
T11～L2高位の最長筋トリガーポイントに持続圧を行うと、
「お尻に響く！」といわれることがよくあります。
殿筋群にも、トリガーポイントが形成されていることも考えられますが、
最長筋も原因筋として、見落とさないようにして下さい。
腸肋筋トリガーポイント
腰部の腸肋筋に形成されるトリガーポイントが活性化すると、
殿部に関連痛を送ります。
ツボでいうと、膀胱経２行線の”肓門”や”志室”あたりの筋硬結に持続圧を行うと、
殿部やソケイ部に響くことがよくあります。
患者さんの中には、「股関節に響く！」と表現される方もいます。
骨盤調整が必要な患者さんには、
背腰部の筋肉も事前によく緩める手技を行うとは思いますが、
最長筋と併せて、腸肋筋のトリガーポイントも、
ピンポイントで狙ってみると、治療効果が高まると思います。
まとめ
骨盤療法として、関節への治療アプローチを行っても効果が不十分だった場合は、
骨盤帯周囲に痛みを送っているトリガーポイントが原因となっている可能性があります。
最長筋や腸肋筋の活性化したトリガーポイントを沈静化させることが出来れば、
関節への治療手技との相乗効果が期待出来ます。
痛みが和らいだり、硬くなった筋肉が緩めば、
連動する関節のパフォーマンスも回復するため、骨盤は調整されていきます。
また、
仙腸関節や股関節への治療手技が行えない状況でも、
トリガーポイント療法によって、骨盤調整が行えるということです。
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